Ортодонтия

По статистике, те или иные отклонения от нормы строения зубного ряда встречаются у 80% пациентов.

Едва заметные нарушения не требуют обязательного лечения, в то время как серьезные аномалии могут провоцировать проблемы с дикцией, изменения лицевого профиля, заболевания полости рта, органов ЖКТ и других систем.

Ортодонтия преследует цели:

Примеры работ:

Цены

Причины неправильного прикуса

Прикус (окклюзия) — расположение зубов верхней и нижней челюсти относительно друг друга при сомкнутых дентальных рядах. Он может быть правильным и неправильным.

При правильном физиологическом прикусе верхние резцы и клыки перекрывают нижние, верхние премоляры плотно контактируют с нижними, а нижние моляры располагаются несколько ближе к языку, чем верхние. Также существуют варианты нормы, при которых положение зубных рядов несколько отличается от описанного.

О неправильном прикусе в ортодонтии говорят, если локализация зубов значительно отклоняется от нормальных показателей.

Нарушение прикуса происходит под действием ряда модифицируемых и немодифицируемых факторов. Ко вторым относятся генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития зубочелюстного аппарата. Модифицируемыми причинами являются следующие:

• ранняя утрата зубов
• привычка сосать пальцы или длительная привязанность к пустышке
• травмы челюстей
• неравномерный рост элементов зубочелюстного аппарата
• рахит
• некачественное ортодонтическое лечение

Классификация прикусов

В ортодонтии различают несколько видов прикуса.

Ортогнатический

Правильный прикус, при котором верхние и нижние зубы сходятся вместе должным образом при закрытии рта. Его становление начинается в раннем детстве и продолжается до зрелого возраста. В это время особенно важен контроль стоматолога, так как устранить возникающие проблемы на их начальной стадии гораздо проще, чем у взрослого человека с окончательно сформированной зубочелюстной системой.

Прямой

Это тип смыкания зубов, при котором режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются «встык», не перекрывая друг друга вертикально, в отличие от нормального ортогнатического прикуса, где верхние зубы перекрывают нижние. Хотя он может казаться эстетичным, прямой прикус часто считается физиологической аномалией, так как нарушает равномерное распределение жевательной нагрузки, что ведет к повышенной стираемости эмали, кариесу, проблемам с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) и дисфункциям.

Бипрогнатический

Физиологический вариант смыкания зубов, при котором верхние и нижние передние зубы (резцы) имеют умеренный наклон вперед, к губам (вестибулярный наклон). В этом случае боковые зубы смыкаются нормально, жевательная функция сохраняется, а пропорции лица не нарушены, поэтому часто не требует лечения, хотя по эстетическим соображениям может корректироваться брекетами или элайнерами.

Дистальный

Верхние зубы сильно выступают вперед относительно нижних, их смыкания не происходит. Это затрудняет процесс пережевывания пищи, отражается на внешности пациента. В тяжелых случаях могут возникать проблемы с позвоночником.

Мезиальный

Нижняя челюсть выступает вперед, что приводит к смещению соответствующего зубного ряда. В зависимости от степени тяжести патологии передние зубы могут смыкаться частично или не смыкаться вовсе.

Перекрестный

Отдельные зубы верхней челюсти перекрывают нижние, однако полного перекрытия при этом не происходит. Требует вмешательства врача-ортодонта.

Глубокий

Неправильный прикус, при котором передние зубы верхней челюсти вертикально перекрывают нижние на 60–100 %. Резцы верхней и нижней челюстей испытывают повышенную нагрузку при откусывании и жевании.

Открытый

Патологический прикус, при котором не происходит смыкания зубов-антагонистов на верхней и нижней челюсти.

Опасности неправильного прикуса

При отсутствии лечения неправильный прикус может стать причиной следующих проблем со здоровьем:

• заболевания десен и зубов из-за затрудненной гигиены полости рта;
• трудности при жевании и глотании, что приводит к нарушению пищеварения и недостатку необходимых питательных веществ;
• видимая деформация зубов и десен, приводящая к эстетическим проблемам и негативно влияющая на психологическое состояние пациента;
• речевые нарушения, связанные с неправильным положением языка и зубов;
• боли в челюсти и головная боль, спровоцированная перенапряжением мышц и суставов челюсти;
• ротовое дыхание, не являющееся физиологическим и не обеспечивающее достаточного поступления кислорода.

В каких случаях стоит записаться к ортодонту?

Дефекты зубного ряда лучше всего поддаются коррекции на ранней стадии развития, в детском или подростковом возрасте. Современные методики ортодонтии успешно исправляют прикус и у пациентов после 30 лет, но для этого требуется больше времени. Рекомендуем незамедлительно обратиться в клинику для консультации в следующих случаях:

зубочелюстные аномалии: запоздалое либо слишком раннее прорезывание зубов у ребенка, отсутствие отдельных единиц, избыточные элементы в ряду, изменения нормальной формы и размера коронки

наличие вредных привычек: сосание пальца, прикусывание нижней губы, ручки;

деформация зубного ряда;

дистальный, мезиальный, глубокий, открытый прикус: неправильное положение верхней и нижней челюстей по отношению друг к другу;

другие причины: болевой синдром, скованность в височно-нижнечелюстном суставе, щелчки при движениях челюсти, остановки дыхания во время сна, храп, апноэ.

Диагностика в ортодонтии

В современной стоматологии врач-ортодонт обладает достаточно широкими диагностическими возможностями.

При первой встрече с пациентом используются клинические способы обследования: опрос, внешний и интраоральный осмотр, функциональные пробы (Эшлера — Биттнера, Ильиной-Маркосян).

При необходимости в нашей клинике применяются функциональные (электромиография, миотонометрия) или лучевые (все виды рентгенографии) методы. Использование современных технологий позволяет поставить правильный диагноз за один прием, что значительно ускоряет процесс лечения.

Системы исправления прикуса в ортодонтии

В современной ортодонтии используется несколько способов коррекции прикуса. Большинство из них подразумевает долговременное постепенное давление на зубы, которое обеспечивает их смещение в заданную сторону. Наиболее распространенными являются следующие методы.

Брекеты

— несъемные ортодонтические системы, которые состоят из замочков и металлической дуги с памятью формы. Замочки наклеиваются на эмаль зубов, в них фиксируется дуга, которая и осуществляет дозированное давление на дентальный ряд.

Лечение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Рекомендуется проводить коррекцию в детском и подростковом возрасте, однако исправление прикуса с помощью брекетов возможно и у взрослых пациентов.

Брекет-системы бывают вестибулярными и лингвальными. В первом случае замки фиксируют на передней поверхности зубов, во втором — на внутренней.

Для изготовления устройства могут использоваться металлические сплавы, керамика или сапфир. Керамические и сапфировые виды более эстетичны, однако их стоимость выше металлических.

Этапы и сроки ортодонтического лечения

Коррекция прикуса с помощью брекет-систем производится в несколько этапов:

• Диагностика и санация полости рта. Стоматолог производит осмотр полости рта, осуществляет необходимые для подбора брекетов параметры, устраняет очаги кариеса и хронического воспаления во рту. Первичная консультация занимает около 30 минут, время санации зависит от клинической ситуации.
• Установка брекетов. Может осуществляться прямым или непрямым методом. В первом случае монтаж системы выполняется непосредственно во рту пациента и требует нескольких часов, во втором сборка проводится на гипсовом слепке с последующим переносом уже готовой конструкции на зубы клиента. Эта процедура требует значительно меньше времени.
• Непосредственная коррекция. Носить брекеты нужно от нескольких месяцев до нескольких лет. Срок зависит от особенностей патологии. Каждые несколько недель необходимо осуществлять промежуточные визиты к ортодонту, в ходе которых производится оценка результатов и смена дуги с учетом меняющейся ситуации.
• Ретенционный этап. После снятия брекетов с внутренней стороны зубов крепится небольшая пластинка-фиксатор. Он закрепляет зубы и не дает им сместиться в прежнее неправильное положение.

Элайнеры

Представляют собой прозрачные капы, принцип действия которых не отличается от брекетов. Они также оказывают дозированное давление на зубы. При этом устройства являются съемными, и пациент может сам убирать их для чистки зубов или на время приема пищи.

Общее время ношения должно составлять не менее 18–20 часов в сутки. Капы в ортодонтии обладают меньшей эффективностью и подходят для исправления относительно несложных нарушений прикуса. Тяжелые зубочелюстные аномалии не могут быть скорректированы с их помощью.

Трейнеры (тренировочные капы)

Двухчелюстные капы, которые фиксируют челюсти в заданном положении. Коррекция осуществляется за счет мышечной составляющей. Сначала применяются мягкие трейнеры, позднее — жесткие. Лечение с помощью этих устройств может занимать 1–2 года.

Пластинки

Фиксирующие системы, состоящие из металлических фиксаторов и пластиковой рабочей части. Они удерживают правильное положение зубов, помогают бороться с привычкой сосать пальцы или дышать ртом.

Существуют мягкие и жесткие разновидности подобных систем. Мягкие используются при наличии молочных зубов, жесткое — у детей более старшего возраста.

Вопрос-Ответ