Стоматит у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение
Стоматит — распространенное стоматологическое воспалительное заболевание, которое наиболее часто встречается среди детей. Однако от него могут страдать и взрослые люди. Очаг воспаления может проявляться в виде единичных высыпаний на деснах, в преддверии полости рта, под языком, на миндалинах, нёбе или внутренней стороне щек. Если язвенный процесс распространяется на большую часть рта, говорят о генерализованном стоматите. При отсутствии адекватного и своевременного лечения могут развиваться серьезные осложнения.
Болезнь возникает преимущественно на фоне снижения защитных сил организма при недостаточной работе иммунной системы. Стоматит не заразен. Однако, если причиной его появления стали вирусы или бактерии, инфекция может передаваться при поцелуях или несоблюдении гигиены (питье из одного бокала, использование общего полотенца). Особенно это касается детей.
Причины возникновения
Стоматит — многофакторное заболевание. В основе его патогенеза (механизма развития) находится повреждение слизистой во рту, которое приводит к воспалению. Спровоцировать болезнь могут:
- инфекции — вирусы (герпес, ветряная оспа, ВИЧ), бактерии (стафилококки, стрептококки, спирохеты, микобактерии туберкулеза), грибы (кандида);
- травмы слизистой — плохо обработанная пломба, прикусывание языка, нарушения прикуса;
- несбалансированное питание — недостаток витаминов, кислые/острые продукты;
- лекарственные средства — реакция возможна на антибиотики (тетрациклины), производные барбитуровой кислоты, обезболивающие (НПВС), сыворотки, вакцины;
- химические раздражители (производственные факторы) — кислоты/щелочи, красители, пестициды;
- аллергия — на продукты питания, растительную пыльцу, шерсть животных, гигиенические средства для чистки зубов;
- заболевания внутренних органов и систем — гастрит, анемия, сахарный диабет.
Риск развития стоматита повышается при плохой гигиене полости рта, наличии кариозных процессов, курении, обезвоживании.
Симптомы
Распознать стоматит можно по ряду характерных признаков:
- гиперемия слизистой оболочки во рту на отдельных участках;
- появление болезненных язвочек округлой формы, покрытых желтовато-белым налетом;
- отечность и жжение вокруг афт;
- гиперсаливация;
- неприятный запах при выдыхании воздуха изо рта;
- кровотечение из афт (появляется при удалении некротического налета).
Заболевание обычно протекает на фоне гипертермии тела (до 38–38,5 °С). У больных часто изменяются вкусовые ощущения. Дети во время болезни капризничают, становятся плаксивыми, отказываются от еды, не могут заснуть.
Классификация и стадии стоматита
По типу течения заболевание разделяют на острое и хроническое. При остром стоматите воспаление сопровождается выраженной клинической картиной. Хроническая форма характеризуется продолжительным течением и чередованием ремиссий с обострениями.
В зависимости от этиологической причины, повлиявшей на возникновение патологии, специалисты выделяют следующие виды стоматита:
- герпетический — возникает при активации герпесвирусной инфекции. Заболевание стартует с появления на слизистых рта высыпаний в виде мелких пузырьков, которые лопаются и превращаются в язвочки;
- бактериальный — вызывается патогенными бактериями. Без лечения быстро прогрессирует. Во рту появляются гнойнички, которые самостоятельно вскрываются и перерождаются в язвы;
- кандидозный (молочница) — для грибкового стоматита характерно возникновение во рту пятен, покрытых белым творожистым налетом. Больные жалуются на чувство жжения;
- химический — язвочка появляется на месте воздействия химического вещества на мягкие ткани. Протекает ограниченно;
- аллергический — возникает при воздействии аллергенов (лекарства, металлические, акриловые зубные протезы). Сопровождается зудом, сухостью слизистых;
- травматический — развивается после механического/термического повреждения слизистого эпителия во рту. Проявляется в виде небольших болезненных язв, покрытых светлым налетом;
- лучевой — характерен для пациентов, прошедших радиотерапию опухолей.
В своем развитии заболевание проходит несколько стадий:
- Катаральная. Отличается поверхностным воспалением, для которого характерно покраснение слизистых, их отечность и появление желтоватого налета.
- Фибринозная (афтозная). На данном этапе у пациентов появляются болезненные афты (эрозии с ободком яркого красного цвета).
- Язвенная. Воспаление распространяется вглубь слизистой, образуются язвы. Характеризуется появлением жжения и значительной болезненности (особенно во время приема пищи).
- Язвенно-некротическая (гингивит Венсана). Стадия сопровождается глубоким язвенным процессом и некрозом мягких тканей. Проявляется выраженным гнилостным запахом изо рта, сильной болью, признаками интоксикации организма.
Возможные осложнения
При своевременно начатом лечении стоматита осложнения встречаются нечасто. Если заболевание не лечить, то могут возникнуть последствия:
- развитие хронической рецидивирующей формы;
- воспаление десен (гингивит, пародонтит);
- кровоточивость;
- расшатывание и выпадение зубов;
- вторичное инфицирование внутренних органов;
- стрепто-стафилококковая пиодермия (при бактериальной природе заболевания);
- реакция гиперчувствительности (возможна при аллергическом типе стоматита).
Методы лечение стоматита у детей и взрослых
При появлении признаков стоматита необходимо обратиться к стоматологу-пародонтологу (детскому или взрослому). После проведенного обследования и постановки диагноза врач составит программу лечения с учетом разновидности и стадии заболевания, выраженности клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациента.
Терапия стоматита у взрослых и детей практически не отличается. Однако при назначении лечения ребенку врач учитывает его возраст и корректирует дозы препаратов. Другой особенностью терапии заболевания у малышей является невозможность назначения полосканий и ротовых ванночек — их заменяют на обработку язвенных поражений при помощи марлевого тампона, смоченного в растворе антисептика.
Протокол лечения может включать:
- профгигиену полости рта — удаление бактериального и минерализованного налета;
- медикаментозную терапию — аппликации коллагеновых пленок с лекарственными препаратами (НПВС, антигистаминные средства, кортикостероиды, анестетики), обработку слизистых антисептиками, регенерирующими кремами («Солкосерил»), масляными витаминными препаратами. В зависимости от возбудителя заболевания назначают соответствующую группу лекарств с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым или десенсибилизирующим действием;
- полоскания — антисептиками, отварами противовоспалительных трав (ромашка, тимьян, эвкалипт);
- диетическое питание — исключение грубой, горячей, кислой, пряной, острой пищи, алкоголя;
- общеукрепляющую терапию — иммуномодуляторы, витамины;
- физиотерапию — лазеролечение, УФО.
Меры профилактики
Профилактика стоматита заключается в выполнении следующих рекомендаций:
- соблюдайте гигиену — чистите зубы дважды в день, мойте руки перед едой и после возвращения домой (из детсада, школы, с прогулок), тщательно промывайте фрукты, овощи перед употреблением;
- используйте качественные средства гигиены для полости рта;
- откажитесь от вредных привычек (курение, длительное использование соски у детей, грызение ногтей, семечек);
- кипятите игрушки, бутылочки, пустышки, которые ребенок берет в рот;
- ограничьте употребление сладостей;
- своевременно лечите хронические соматические заболевания.
Не забывайте регулярно посещать стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта. Приводите ребенка на плановые осмотры к детскому стоматологу не реже 1–2 раз в год, чтобы предупредить развитие воспалительных процессов во рту (кариес, стоматит, гингивит).