Периимплантит: что это такое и как его лечить?
- Симптомы
- Причины периимплантита
- Классификация и стадии развития заболевания
- Методы диагностики
- Лечение
Протезирование зубов — основной и наиболее эффективный способ реконструкции дентального ряда. Однако в некоторых случаях установка импланта приводит к развитию осложнений. Самым распространенным из них считается периимплантит — воспаление тканей, окружающих искусственный корень. По данным исследований, с этой проблемой сталкивается до 20 % людей, прошедших процедуру имплантации. Угроза периимплантита сохраняется на протяжении всего срока службы имплантата, поэтому важную роль играют регулярные профилактические осмотры и тщательная гигиена полости рта.
Симптомы
На начальных стадиях периимплантит минимально проявляет себя, однако по мере развития патологии клиническая картина становится более выраженной. Основные симптомы:
- покраснение и отек десны вокруг имплантата;
- кровоточивость при чистке зубов или надавливании;
- боль или дискомфорт;
- выделение гноя из десны;
- расшатывание имплантата;
- неприятный запах изо рта.
Причины периимплантита
Заболевание возникает под влиянием одного или нескольких этиологических факторов. Чаще всего причиной болезни становится следующее:
- недостаточная гигиена полости рта, приводящая к скоплению налета и образованию зубного камня;
- ошибки при установке имплантата (неправильное положение, перегрузка);
- курение, которое ухудшает кровообращение;
- системные болезни, такие как сахарный диабет, аутоиммунные процессы, заболевания системы кроветворения;
- некачественные материалы или конструкция протеза;
- снижение иммунитета.
Классификация и стадии развития заболевания
В своем развитии периимплантит проходит 4 основные стадии:
- нулевая (мукозит) — воспаление ограничивается мягкими тканями, без разрушения кости;
- легкая — воспаление переходит на кость, однако ее потеря не превышает 25 % от длины импланта;
- умеренная — убыль костной ткани находится в пределах 25–50 % от длины импланта, симптоматика прогрессирует и становится более выраженной;
- тяжелая — теряется более 50 % кости от длины импланта, искусственный корень становится подвижным, возникает угроза его утраты.
Помимо сказанного, периимплантит подразделяется на локальный и генерализованный. Локальный затрагивает один имплант, в генерализованный вовлекаются все установленные искусственные корни, если их несколько. Четкое понимание стадии болезни позволяет врачу выбрать правильный план лечения — от консервативного вмешательства на ранних стадиях до сложных хирургических манипуляций на поздних этапах.
Методы диагностики
Для точной диагностики применяются:
- клинический осмотр — оценка состояния десен и тканей вокруг имплантата;
- рентгенография — позволяет установить степень разрушения костной ткани;
- пародонтальное зондирование — с помощью специального инструмента стоматолог определяет глубину десневых карманов;
- микробиологические тесты — позволяют установить наличие в области импланта патогенной микрофлоры и определить ее вид, чтобы правильно подобрать антибиотикотерапию.
Лечение
Лечение периимплантита зависит от стадии заболевания, степени деструкции челюсти и общего состояния здоровья пациента. Оно направлено на устранение воспаления, сохранение имплантата и предотвращение дальнейшего разрушения костной ткани.
Консервативная терапия (на ранних стадиях)
- Профессиональная чистка полости рта. Удаление зубного налета и камня вокруг импланта, особенно в труднодоступных местах. Применяются ультразвуковые скалеры или специальные инструменты, которые не повреждают поверхность имплантов.
- Лечение периимплантного мукозита. Если поражены только мягкие ткани, проводится локальная антисептическая терапия. Для этого местно применяют антисептические растворы в виде полосканий, гели с противовоспалительным и антибактериальным действиями. Также пациенту назначают системные антибиотики, которые подбирают с учетом результатов микробиологического исследования. В качестве вспомогательного метода может назначаться лазерная терапия, которая способствует купированию воспаления и уничтожению болезнетворных бактерий.
Хирургическое вмешательство (при средней и тяжелой формах)
Если воспаление распространилось на кость, требуется хирургическое лечение:
- Открытый кюретаж. Проводится для удаления грануляционной ткани и очищения воспаленной зоны вокруг имплантата. Врач рассекает десну, чтобы получить доступ к пораженным участкам, удаляет инфицированные ткани и проводит обработку антисептиками.
- Костная пластика. При значительной утрате кости проводится ее восстановление с помощью натуральных или синтетических костных имплантов и стимуляторов роста костной ткани.
- Удаление дентального импланта. При тяжелой форме периимплантита, когда костная ткань практически разрушена, имплантат удаляют. После восстановления кости может быть установлен новый штифт.
Лечение осложнений
- Устранение окклюзионных перегрузок.
- Перераспределение жевательной нагрузки путем коррекции протеза или установки защитных кап.
- Пластика мягких тканей.
- Восстановление десны с помощью лоскутных операций или пересадки мягких тканей (при ее повреждении).
Поддерживающая терапия
После лечения периимплантита важно обеспечить стабильное состояние тканей вокруг имплантата. Для этого необходимы:
- регулярные профессиональные чистки каждые 3–6 месяцев;
- использование специальных ирригаторов и средств для ухода за имплантатами;
- соблюдение рекомендаций стоматолога по гигиене полости рта.
Современная стоматология предлагает новые технологии для лечения периимплантита, среди которых:
- фотодинамическая терапия (PDT) — использование лазера в сочетании с фотосенсибилизирующими веществами для уничтожения бактерий;
- плазмотерапия — введение плазмы, богатой тромбоцитами, для стимуляции заживления тканей и регенерации костной структуры;
- антибактериальные покрытия имплантатов (предотвращают рецидив воспаления).
Периимплантит — серьезное осложнение дентальной имплантации. Однако с ним можно и нужно бороться. Врачи стоматологической клиники «Стомос» тщательно контролируют состояние своих пациентов после имплантации и всегда вовремя диагностируют воспаление. Поэтому у людей, доверивших нам свое здоровье и выполняющих все рекомендации лечащего врача, никогда не встречаются запущенные формы заболевания. Мы своевременно проводим лечение и успешно справляемся с проблемой при ее возникновении.
Если вы проходили имплантацию в другой клинике, и сейчас замечаете у себя один или несколько симптомов воспаления, запишитесь на прием к стоматологам нашего центра. Мы проведем осмотр и тщательную диагностику, подберем оптимальный план лечения и сделаем все возможное, чтобы сохранить имплант.