Открытый синус-лифтинг

Когда показана процедура?

Открытый синус-лифтинг дает возможность выполнить наращивание толщины альвеолярного отростка верхнечелюстной кости до 8–8,5 мм. Метод используется перед имплантацией зубов при таких состояниях, как:

• подтвержденное на КТ значительное истощение высоты костного массива в области дна гайморова синуса (менее 0,4–0,5 см);
• наличие риска перфорации мембраны Шнейдера при использовании закрытого синус-лифтинга;
• планируемая установка более одного имплантата в латеральную область верхнечелюстного гребня.

Отличия открытого синус-лифтинга от закрытого

Основное принципиальное различие двух видов протокола заключается в разных способах организации доступа к оболочке Шнейдера (слизистая, выстилающая изнутри гайморовы синусы носа). Закрытая операция — малоинвазивное вмешательство. Подход создается вертикально, через проход, сформированный имплантологом для установки будущего импланта.

При открытом методе хирург, чтобы оголить поверхность челюстной кости, рассекает десневые ткани и отслаивает лоскут.

Открытый синус-лифтинг совместно с имплантацией

Если позволяет клиническая ситуация, открытый синус-лифтинг проводится одновременно с имплантацией искусственного корня. Условия, которые необходимо соблюсти для этого:

• высота собственного костного массива в зоне предполагаемого введения имплантата — не менее 0,5 см;
• плотная структура кости;
• отсутствие воспаления во рту и носоглотке.

При одновременном проведении открытого синус-лифтинга и имплантации возрастает риск смещения введенного под искусственно сформированную полость носовой пазухи остеопластического материала и установленного импланта. Пациент заранее предупреждается о возможном осложнении.

Подготовка к операции

От проведенной предоперационной подготовки зависит успех открытого синус-лифтинга. Программа включает ряд необходимых мероприятий:

• инструментальное диагностическое обследование — КТ челюсти (позволяет оценить состояние костной ткани верхней челюсти и гайморовых пазух);
• лабораторная диагностика — ОАК (с лейкоцитарной формулой), биохимия, коагулограмма, ИФА/ПЦР на гемотрансмиссивные инфекции;
• консультация отоларинголога;
• санация ротовой полости — профессиональная гигиена рта (удаление минерального и мягкого налета), лечение кариеса, его осложнений, устранение воспалительных заболеваний пародонта.

В качестве превентивной профилактики бактериальных инфекций за 2–3 дня до открытого синус-лифтинга врач может назначить антибиотикотерапию. Кроме того, за несколько суток до вмешательства следует отказаться от приема антикоагулянтов, алкоголя и курения.

Медикаментозный сон или местная анестезия?

Местное обезболивание — локальное выключение передачи нервных импульсов (болевой чувствительности) в центры головного мозга. Пациент не ощущает боль, но видит и слышит все, что происходит вокруг него. При низкой стрессоустойчивости человека это негативно влияет на психику.

Медикаменты для седации (медикаментозного сна) позволяют комфортно, без лишнего стресса перенести операцию. Лекарство, в отличие от наркоза, имеет короткое действие, не вредит здоровью, быстро выводится из организма, хорошо переносится пациентами, но цена немного выше, чем у местной анестезии.

Этапы операции

1. Обезболивание (седация или местная анестезия).
2. Проведение операции:

• разрез десны, отслоение лоскута ткани;
• создание отверстия в дне верхнечелюстной пазухи (под покрывающей ее мембраной) при помощи ультразвукового аппарата;
• отслаивание слизистой специальными инструментами;
• введение в полость остеопластического материала и стимуляторов роста ткани;
• закрытие отверстия биомембраной животного происхождения;
• возвращение десневого лоскута на прежнее место;
• ушивание раны.

Продолжительность операции — 25–35 минут. При одновременной установке импланта время процедуры увеличивается на четверть часа.

Реабилитация после открытого синус-лифтинга

Реабилитационный период после открытого синус-лифтинга продолжается приблизительно 10 дней. В течении 3–5 дней у пациентов наблюдается отечность слизистой и щеки со стороны вмешательства, скудные прозрачные бледно-розовые выделения из дыхательных ходов.

Чтобы ускорить реабилитацию после пластики, рекомендуется пройти курс физиотерапии:

• PRP-терапия (плазмолифтинг) — ускоряет процесс регенерации тканей, устраняет отек, гематомы;
• биорепарация — инъекционная терапия лекарственными составами на основе гиалуроновой кислоты с витаминно-минеральными комплексами и аминокислотами;
• микротоки — воздействие слабого импульсного электрического тока на мягкие ткани. Нормализует локальный кровоток, лимфодренаж, снижает выраженность болевых ощущений, отечность.

Противопоказания

Открытый синус-лифтинг — серьезное инвазивное вмешательство, поэтому при некоторых состояниях его проводить категорически нельзя. К ним относятся:

• выраженное нарушение работы иммунной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• неопластические процессы в организме;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• беременность, лактация;
• психические расстройства;
• непереносимость препаратов, используемых для анестезии;
• нарушения свертывания крови;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов и полости рта (ринит, синусит, гайморит, и иные проблемы).

Специалист не допустит к открытой операции человека с недостаточной гигиеной ротовой полости, а также при наличии острого респираторного заболевания и гипертермии.

Наши гарантии

Центр стоматологии и имплантологии «Стомос» в Москве проводит открытый/закрытый синус-лифтинг по приемлемым ценам и предоставляет пожизненную гарантию на все остеопластические операции (при условии тщательного соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций врача). Стоимость операции зависит от клинической ситуации. Также на большинство используемых нами имплантов имеются бессрочные гарантийные обязательства от производителей.

Риски во время операции

Синус-лифтинг характеризуется повышенным риском перфорации мембраны Шнейдера. Наибольшая вероятность повреждения возникает при закрытом методе, так как у хирурга во время выполнения манипуляции отсутствует достаточная визуализация операционного поля. При открытом доступе риск осложнения сведен к минимуму.

Действия врача при травмировании слизистой:

• рана более 5 мм — ушивание краев разрыва. Открытый/закрытый синус-лифтинг откладывается на 16 недель;
• повреждение менее 2 мм — закрытие отверстия коллагеновой пленкой. Операция в этом случае продолжается.

Если проблема не была устранена своевременно, возникает риск:

• хронического гайморита;
• периимплантита с отторжением импланта;
• образования свища;
• генерализованного инфекционного воспаления.

Наша клиника оснащена современным высокотехнологичным оборудованием. Квалифицированные специалисты тщательно соблюдают протокол вмешательства. Это позволяет избежать врачебных ошибок при проведении синус-лифтинга с открытым доступом.

Осложнения

Несоблюдение хирургического протокола синус-лифтинга, правил асептики и антисептики, игнорирование рекомендаций врача в послеоперационный период может привести к развитию осложнений:

• перфорация слизистой гайморовой пазухи;
• инфицирование тканей;
• отторжение трансплантата;
• кровотечение;
• расхождение швов;
• гайморит и иные воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Рекомендации после операции

Правила восстановительного периода после синус-лифтинга:

• принимать лекарственные препараты, назначенные врачом;
• первые 2–3 часа нельзя принимать пищу;
• нельзя сморкаться, кашлять, чихать (если возникла такая потребность, делать это только с открытым ртом, очень аккуратно);
• отказаться от посещения бани, сауны, солярия;
• исключить алкоголь, курение.

В течение месяца под запретом находятся авиаперелеты, гипербарическая оксигенация.

Автор статьи

Осипов Андрей Викторович

Врач стоматолог-хирург, врач стоматолог-имплантолог, врач стоматолог-ортопед

Записаться на прием Задать вопрос

Ротовая полость
ДО начала
процедур

Ротовая полость
ПОСЛЕ начала
процедур

Ротовая полость
ДО начала
процедур

Ротовая полость
ПОСЛЕ начала
процедур