Шинирование зубов

Нормальная и патологическая подвижность зубов

В норме каждая единица ряда располагается в крепком и надежном ложе, анатомическая структура которого включает челюстную кость, цемент, связки зуба и десну. Совокупность этих тканей также называют пародонтом. Здоровый пародонт удерживает зубы в неподвижном состоянии.

Любая «шаткость» единиц должна насторожить, если она уже заметна и ощутима. Чаще всего подвижность появляется на фоне хронического воспалительного процесса в пародонте или других его повреждениях. В такой ситуации крайне важно своевременно обратить внимание на проблему и обратиться за помощью к стоматологу, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Необходимость в шинировании зубов возникает при заметном расшатывании единиц, мешающем пережевывать пищу и доставляющем пациенту дискомфорт. Окончательное решение об установке шин принимает лечащий врач.

Почему зубы становятся подвижными?

Околозубные ткани слабеют и теряют способность надежно удерживать единицу под влиянием разнообразных патологических факторов. В их числе механические повреждения, воспалительные заболевания и погрешности гигиены. В списке ключевых причин расшатывания зубов:

• Пародонтит — воспаление пародонта.
• Хронический гингивит — воспалительный процесс в деснах.
• Пародонтоз — дегенеративное заболевание с потерей функции и ослаблением связочного аппарата зуба, десен и цемента.
• Наличие выраженного налета на эмали и зубных камней.
• Перенесенные травмы челюсти.
• Хирургические вмешательства в прикорневой зоне.
• Общие заболевания, негативно влияющие на кровоснабжение пародонта — сахарный диабет, аутоиммунные болезни, гормональные нарушения.
• Остеопороз, сопровождающийся снижением плотности костной ткани челюсти.

Перечисленные факторы не приводят к расшатыванию зубов сразу, обычно патология прогрессирует постепенно, а состояние связочного аппарата медленно ухудшается. При отсутствии адекватного лечения этот процесс неизбежно приводит к выпадению единицы. Шинирование зубов не лечит, а выступает дополнением к основной терапии.

Терновой Евгений Михайлович

Стоматолог общей практики, хирург, имплантолог клиники «Стомос»

Сколько длится лечение шинами?

Сроки шинирования зависят от беспокоящей проблемы и тяжести патологии полости рта. Так, при воспалительных заболеваниях пародонта, которые привели к расшатыванию отдельных элементов, шины накладываются на время лечения: задача конструкций правильно распределить нагрузку на все зубы и помочь пораженным элементам быстрее восстановиться.

Если околозубные ткани, пораженные, например, пародонтозом, ослаблены и значимо повреждены, может выполняться постоянное шинирование зубов. Это необходимо для поддержания правильного положения единиц, сохранения полноценной жевательной функции и предотвращения потери зубов

Записаться на прием Почитать о враче

Цели шинирования зубов

Показания и противопоказания

Показанием к шинированию зубов является их подвижность, причиной которой могут быть следующие патологические процессы:

• Пародонтоз — заболевание околозубных тканей, в том числе при обнажении корней и постоянной кровоточивости десен.
• Травматическое повреждение — переломы челюстей, подвывих зуба, смещение альвеолярного отростка.
• Последствия предыдущих терапевтических или ортодонтических вмешательств.
• Атрофия альвеолярного отростка.

Противопоказания к шинированию зубов — непереносимость применяемых материалов, повышенная чувствительность эмали и невозможность в силу каких-либо причин обеспечить надлежащий гигиенический уход за полостью рта. Кроме того, процедура не проводится при наличии воспалительных заболеваний и инфекционных заболеваний полости рта, а также кариеса. В этом случае рекомендуют сначала решить проблему, а потом приступать к шинированию.

Как проводится шинирование зубов?

Этапы установки шины будут зависеть от выбранной технологии. Но в целом можно выделить некоторые общие моменты:

• В первую очередь осуществляется стоматологический осмотр и ряд диагностических процедур. Врач оценивает состояние зубов, степень их подвижности, риски усугубления ситуации. Также определяется состояние тканей пародонта, десневых карманов и альвеолярного края челюсти. В зависимости от этого выбирается методика шинирования.
• Далее проводится подготовка. При необходимости залечиваются кариозные полости, выполняется пародонтологическое лечение, профессиональная гигиена полости рта. На это может уйти несколько дней.
• При необходимости изготовления коронок создают слепки зубочелюстной системы и отправляют их в лабораторию.
• Далее следует этап установки шины. Если это вантовое армирование, то с помощью круглого бура по задней поверхности зубов выпиливается бороздка, куда укладывается армирующий материал. Затем он фиксируется композитом и шлифуется. При установке коронок производится обточка, депульпирование и пломбировка каналов опорных зубов. После этого конструкция фиксируется с помощью адгезивных материалов.
• На всех этапах, чтобы минимизировать боль, применяется местная анестезия.

Варианты процедуры

По срокам фиксации выделяют два вида шинирования:

• Временное — фиксация осуществляется на срок от нескольких дней до нескольких недель или месяцев.
• Постоянное — фиксация производится в течение нескольких лет.

В зависимости от используемых технологий шинирование делится на следующие варианты:

• С применением гелиокомпозитных межзубных вкладок. Вкладку устанавливают между подвижным и неподвижным зубом. Методика проста в исполнении, имеет низкую цену и не требует вовлечения большого количества зубных единиц. Из недостатков отмечается затруднение гигиены в месте фиксации. Таким способом можно шинировать зубы на начальной стадии подвижности.
• Вантовое. Проводится при легкой и умеренной степени подвижности. Суть процедуры заключается в фиксации нескольких зубов армирующим материалом. Он может быть выполнен из керамического волокна, сверхвысокомолекулярного полиэтилена, стекловолокна. Армирующая конструкция может иметь вид нити, ленты, шнура. Во время установки в эмали по задней поверхности зубов выпиливается горизонтальная канавка, куда укладывается лента, после чего ее покрывают композитным материалом и шлифуют.
• Посредством флекс-дуг. Технология аналогична предыдущему варианту, с той разницей, что здесь в качестве армирующего материала применяется металлическая ортодонтическая проволока. Ее можно использовать даже при отсутствии одного зуба, тогда в конструкцию впаивают искусственную коронку.
• Шинирование коронками. Применяется при отсутствии нескольких зубных единиц. В этом случае шина изготавливается из спаянных между собой коронок. Крепятся они на здоровые зубы, которые предварительно обтачивают и депульпируют.

Виды шин

Период после операции

Первые дни после шинирования зубов многие пациенты отмечают дискомфорт. Он связан с наличием инородной конструкции. В среднем на его преодоление уходит около 2 недель. Чтобы справиться с ситуацией быстрее, рекомендуется больше говорить и читать вслух.

Наличие шины создает ряд поведенческих ограничений. В первую очередь это касается гигиены. Чистить зубы необходимо после каждого прима пищи. Особое внимание нужно уделять межзубным промежуткам. Хорошо удаляют налет и остатки пищи межзубные ершики, флоссы и ирригаторы.

Что касается ограничений в еде, то здесь рекомендуется отказаться от твердой и вязкой пищи — орехи, семечки, некоторые сырые фрукты и овощи. Также не рекомендуется принимать чрезмерно холодную или горячую пищу.

Минимум раз в три месяца нужно посещать стоматолога для оценки текущей ситуации и проведения профессиональной гигиены полости рта.

Особенности метода шинирования зубов

Сколько стоит шинирование зубов?

Стоимость услуги в клинике «Стомос» в Москве определяется следующими факторами:

• Вид шинирования.
• Используемые материалы.
• Необходимость привлечения специалистов из зуботехнической лаборатории (например, для изготовления коронок).
• Применяемая анестезия.
• Необходимость дополнительного лечения.
• Подготовка к процедуре.

Приблизительные цены можно посмотреть на нашем сайте. Окончательную сумму вы узнаете после очной консультации врача.