
Открытый и закрытый синус-лифтинг в стоматологии
- Что такое синус-лифтинг?
- Синус-лифтинг при имплантации
- Показания к синус-лифтингу
- Противопоказания для процедуры
- Этапы проведения
- Предоперационная подготовка
- Разновидности синус-лифтинга
- Открытый синус-лифтинг
- Закрытый синус-лифтинг
- Что выбрать?
- Реабилитация после операции

Современной и эффективной методикой восстановления целостности зубного ряда является имплантация искусственных корней. Однако у некоторых пациентов вживить имплант не представляется возможным из-за недостатка костной ткани. Чтобы исправить ситуацию, стоматолог предложит провести остеопластику на нижней или синус-лифтинг верхней челюсти.
Что такое синус-лифтинг?
Синус-лифтинг — инвазивное вмешательство, направленное на нормализацию объема костной ткани альвеолярного отростка в передней части верхней челюсти. В стоматологии операция проводится в том случае, если костный массив имеет недостаточную толщину для введения в него искусственного корня.
Разновидности костеобразующего материала, используемого при проведении операции:
- Аутотрансплантат — собственная кость оперируемого (например, фрагмент нижней челюсти).
- Аллотрансплантат — костная ткань другого человека (трупный материал).
- Ксеногенные — лишенная органики бычья кость.
- Биоматериалы на базе искусственного calcium phosphate.
- Продукты на основе силикатного стекла (стекловидная матрица + микрокристаллы).
Костный материал для синус-лифтинга подбирается в зависимости от клинического случая и индивидуальных особенностей пациента.
Синус-лифтинг при имплантации
Операция используется в разных отраслях медицины: челюстно-лицевая и пластическая хирургия, отоларингология. Однако наиболее часто синус-лифтинг выполняют хирурги-стоматологи. Главная цель манипуляции — создание условий для имплантации зубов в верхнюю челюсть.
Полноценный зубной ряд позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на альвеолярную дугу. Это приводит к адекватной работе кровеносных капилляров, снабжающих ткани кровью. При потере даже одного сегмента механическая нагрузка (на участок челюсти без зуба) отсутствует, что вызывает нарушение кровоснабжения зоны. Вследствие недостатка кислорода, питательных веществ и микроэлементов остеоциты начинают погибать, что приводит к атрофии костного массива.
Показания к синус-лифтингу
Основное показание для проведения синус-лифтинга перед имплантацией зубов — резорбция кости в зоне предполагаемой операции из-за отсутствия одной или нескольких единиц в дистальных отделах верхней челюсти. Костная пластика также может проводиться при недостатке кости вследствие возрастных дегенеративных изменений, воспалительных деструктивных процессов и при индивидуальных анатомических особенностях гайморовой пазухи человека.
Противопоказания для процедуры
Планируя операцию синус-лифтинга, стоматолог учитывает наличие противопоказаний для вмешательства:
- инфекции лор-органов;
- остеомиелит;
- психические расстройства;
- хронические соматические патологии в стадии декомпенсации;
- гепатиты, СПИД, венерические болезни;
- проблемы гемостаза и коагуляции;
- врожденные и приобретенные нарушения костной системы (остеопатии);
- онкозаболевания;
- иммуносупрессивные состояния;
- нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, др.);
- невозможность отказаться от препаратов, разжижающих кровь;
- туберкулез (открытая, закрытая формы);
- лимфопролиферативные заболевания кровеносной системы;
- острый синусит, гайморит;
- аутоиммунные болезни;
- алкоголизм, наркомания.

Этапы проведения
Алгоритм выполнения синус-лифтинга:
- Первичная консультация. Врач собирает анамнез, расспрашивает пациента о том, когда произошла потеря зубов. Проводит стоматологический осмотр, оценивает состояние полости рта и челюсти, выписывает направление на прохождение необходимого диагностического обследования.
- Диагностика. Пациент проходит диагностические процедуры. По результатам исследований хирург составляет план операции, решает вопрос о выборе открытого или закрытого метода синус-лифтинга.
- Предоперационная подготовка. Помимо диагностики перед синус-лифтингом необходимо устранить все возможные источники инфекции в носоглотке и ротовой полости. Для этого следует вылечить больные зубы, купировать заболевания лор-органов, посетить стоматолога-гигиениста, др.
- Анестезия перед синус-лифтингом.
- Синус-лифтинг. Вмешательство проводят согласно заранее выбранному протоколу (открытый либо закрытый методы).
- Реабилитация: выполнение рекомендаций врача после операции.
Предоперационная подготовка
Подготовка к синус-лифтингу включает ряд обязательных мероприятий:
- Клинико-диагностическое тестирование — ОАК, коагулограмма, биохимия с тестом на глюкозу, ИФА на гемотрансмиссивные инфекции, ОАМ.
- Инструментальная диагностика — ортопантомограмма, прицельный снимок, КТ челюсти.
- Санация ротовой полости — профессиональная гигиена (удаление мягкого и минерального налета с зубов), лечение воспалительных патологий зубов, пародонта (кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз, др.).
- Консультация отоларинголога и терапевта. При наличии хронических заболеваний потребуется посетить профильного специалиста.
- Прекращение приема гормональных контрацептивов, НПВС, антиагрегантов за 5 дней до синус-лифтинга.
С целью предупреждения послеоперационного осложнения врач может назначить до синус-лифтинга превентивный курс антибиотикотерапии или местное антисептическое лечение. Курильщикам придется отказаться от сигарет за 14 дней до синус-лифтинга.
Разновидности синус-лифтинга
При выборе методики для проведения операции хирург руководствуется полученными в ходе проведенного диагностического обследования данными о толщине и ширине альвеолярного отростка верхней челюсти. Вмешательство может проводиться открытым или закрытым способами.
Открытый синус-лифтинг
Операция с открытым доступом дает возможность увеличить высоту кости верхней челюсти в зоне предполагаемой имплантации до 7,5–8,5 мм. Процедура более трудоемкая и травматичная, чем закрытая тактика. Показания:
- планируется установка более 1 импланта в дистальную зону челюсти сверху;
- диагностировано значительное истончение костного массива в зоне вживляемого корня (менее 0,4 см).
Схема классического открытого синус-лифтинга:
- обезболивание;
- рассечение десны, отслоение лоскута с щечной стороны;
- обнажение костной поверхности;
- формирование проема в кости челюсти до мягких тканей пазухи при помощи специального бора;
- введение в образовавшееся окошко синтетической костной ткани;
- установка биопленки на подсаженный костный порошок;
- возвращение отслоенного лоскута на место, наложение швов.
Возможные осложнения: нарушение целостности слизистой верхнечелюстного синуса, кровотечение, травмирование корневой системы близко расположенных сегментов, хронический гайморит, др.
Закрытый синус-лифтинг
Вмешательство малоинвазивное, осуществляется через просверленный ход, выполненный для последующего введения дентального импланта. Закрытый синус-лифтинг используют при величине массива верхнего альвеолярного отростка более 0,6 см. Титановые стержни устанавливают одномоментно.
Этапы манипуляции:
- создание отверстия под размер будущего импланта;
- через образовавшийся «ход» вводят специальный инструмент;
- отслаивают мембрану, покрывающую дно верхнечелюстной полости (при помощи воздуха или механически);
- образовавшаяся полость заполняется костеобразующим материалом;
- сразу после введения костной стружки в отверстие устанавливают титановый стержень с заглушкой;
- наложение защитной пленки из коллагена, ушивание десны.
Что выбрать?
Какой протокол операции синус-лифтинга выбрать (открытый или закрытый), решает хирург после проведенного комплексного обследования. Выбор метода зависит от толщины челюсти в оперируемой зоне. Условия для восстановления дистального отдела верхней челюсти с использованием имплантатов:
- Минимальный уровень кости до верхнечелюстной полости должен быть 1 см.
- При толщине гребня челюсти 0,8–1 см используют закрытый синус-лифтинг с одновременным вживлением имплантата.
- Толщина прослойки 0,5–0,8 см — пациенту наращивают недостающие ткани методом открытого синус-лифтинга. Введение импланта также осуществляют одновременно.
- Расстояние до гайморовой полости менее 5 мм — врач назначит открытый синус-лифтинг. Титановый штифт вводят после приживления наращённой кости (спустя 6–8 мес.).
Реабилитация после операции
Чтобы травмированный во время операции синус-лифтинга пародонт верхней челюсти заживал быстрее и не возникли осложнения, необходимо четко следовать указаниям стоматолога:
- марлевый тампон, закрывающий открытую операционную рану удалить через полчаса после окончания вмешательства на верхней челюсти;
- первый прием пищи возможен не ранее чем через 4 часа;
- подаваемые блюда должны быть теплыми, мягкой консистенции;
- людям, имеющим съемные протезы для верхней челюсти — конструкцию можно надеть только через 14 дней со дня проведения синус-лифтинга;
- начиная со вторых суток после синус-лифтинга, 2 раза в день необходимо полоскать рот антисептиком. После еды для удаления пищевых крошек использовать слабый солевой раствор (½ чайной ложки NaCl на 250 мл теплой кипяченой воды);
- исключить интенсивное сморкание, чихание с закрытым ртом, надувание щек;
- во время реабилитации нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну, солярий, открытые и закрытые водоемы, летать на авиатранспорте.
После операции на верхней челюсти недопустимо забывать о приеме медикаментов, назначенных хирургом. Они не только помогут купировать болевые ощущения, но и предотвратят развитие воспаления.
Дата обновления: 27.02.2023