Пародонтит — воспаление и деструктивное разрушение пародонта. Последний представляет собой комплекс тканей, окружающих зуб и способствующих его удержанию в альвеоле: связочный аппарат, цемент, надкостница, ткани десны и альвеолярного отростка челюсти. Заболевание чаще встречается у лиц старше 30–40 лет, однако может быть диагностировано и у пациентов более молодого возраста. Протекает в острой или хронической форме. Без медицинского вмешательства приводит к возникновению патологической подвижности и утрате зубов. Лечение проводится с применением консервативных или хирургических методов.
Причины пародонтита
Могут быть общими и местными. К числу первых относятся соматические заболевания, влияющие на уровень иммунной защиты организма: сахарный диабет, ВИЧ, лейкозы, онкология с химио- или лучевой терапией, иммунодефициты, вызванные внешним воздействием — например, переохлаждением или дефицитом питательных веществ. Список местных причин включает в себя следующее:
- зубной налет и кариес без лечения;
- хроническая травма десны некачественной пломбой, осколком зуба, ортодонтическими конструкциями (брекеты, протезы);
- токсическое влияние устаревших стоматологических препаратов;
- окклюзионная травма десны при неправильном прикусе или после удаления моляров;
- физическая травма зубов с разрушением тканей альвеолярного отростка.
Вероятность развития пародонтита возрастает при повышенном тонусе жевательной мускулатуры, высоком прикреплении тяжей и уздечек слизистой оболочки, скученности зубов, недостаточной гигиене полости рта.
Как определить наличие пародонтита
Пародонтит может протекать в генерализованной или локальной форме, а также иметь острое или хроническое течение. При генерализованных разновидностях поражению подвергается вся десна, а при локализованных отдельные ее участки. Острые пародонтиты развиваются относительно быстро, с выраженной клинической картиной. Хронические формы протекают с периодами стихания и обострения. Во время ремиссии клиническая симптоматика практически полностью отсутствует, возникая только при активизации процесса. Признаки, по которым можно заподозрить наличие пародонтита, зависят от степени тяжести процесса.
- Легкое течение. Между зубом и десной формируются полости глубиной до 4 мм — пародонтальные карманы. Патологическая подвижность зубов пока еще отсутствует. Возникает небольшая кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов, при употреблении твердой пищи. Межзубные сосочки цианотичны, однако этот признак возможно выявить только во время стоматологического осмотра.
- Среднетяжелое течение. Симптоматика пародонтита становится более выраженной. Увеличивается интенсивность капиллярных кровотечений во время гигиенических мероприятий и приема пищи, появляется неприятный запах изо рта (халитоз). Глубина пародонтальных карманов достигает 5 мм. Определяется патологическая подвижность I–II степени — зуб смещается вперед-назад и влево-вправо на 1–2 мм. Визуально десны отечны, гиперемированы (покраснение).
- Тяжелое течение. Интенсивность кровотечений достигает максимума, халитоз начинает доставлять значительные проблемы при общении с окружающими. Подвижность достигает III степени, при этом зуб двигается во все стороны с наклоном, проворачивается вокруг своей оси или смещается в вертикальном направлении. Появляется боль в деснах, иногда гноетечение и формирование абсцессов десны. Могут отмечаться системные реакции: повышение температуры тела, ухудшение самочувствия и другие проявления общетоксического синдрома. Зубодесневые карманы глубже 5 мм. На деснах можно увидеть следы гноя.
Лечение пародонтита
Терапия может быть консервативной и хирургической. Безоперационные методы лечения применяются при легких и среднетяжелых формах пародонтита. Оперативное вмешательство требуется при значительном разрушении тканей пародонта и глубоком воспалительном процессе.
Консервативное лечение пародонтита
Терапия подразумевает достижение трех основных целей:
- Устранение причины болезни. Производится профессиональная гигиена полости рта с удалением зубного камня. Для очистки пародонтальных карманов применяют кюретаж — процедуру, когда стоматолог очищает полость с помощью специального тонкого инструмента. Также показано лечение очагов кариеса, восстановление или удаление разрушенных зубов. В некоторых случаях требуется коррекция прикуса брекетами или элайнерами (капами). Проверяются все окклюзионные контакты жевательных поверхностей зубов, методом избирательного пришлифовывания устраняются дефекты.
- Купирование воспалительного процесса. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Врач подбирает схему с учетом наиболее вероятной флоры, что снижает риск нечувствительности бактерий к использующимся средствам. Могут применяться общие (таблетки, уколы) или местные (мази, кремы, полоскания) лекарства. Системную антибиотикотерапию чаще проводят при среднетяжелых разновидностях. При легком течении возможно обойтись местными антибиотиками, чтобы избежать их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Однако окончательно решение остается за стоматологом.
- Восстановление пародонта. Врач рекомендует принимать средства, которые улучшают циркуляцию крови в тканях зубочелюстного аппарата, стимулируют регенерацию и местные иммунные реакции. Это позволяет минимизировать последствия болезни, а при легких формах полностью восстановить структуру десны.
Хирургическое лечение пародонтита
Оперативное вмешательство, как правило, требуется при тяжелом течении пародонтита или объемном поражении тканей. Различают несколько видов такого лечения в зависимости от его целей и показаний.
- Неотложные операции. Проводятся при развитии осложнений, нужны, чтобы предотвратить жизнеугрожающие состояния. К числу таких вмешательств относятся вскрытие абсцесса при накоплении гноя в десне, периостеотомия при распространении гнойного воспаления на надкостницу, удаление зуба при его значительном разрушении.
- Резективные методы. Предназначены для удаления патологически измененного субстрата. К таким процедурам относятся гингивэктомия (удаление части десны), резекция корней (удаление разрушенного корня зуба или его части).
- Репаративные (восстановительные) методы. Открытый кюретаж и лоскутная операция применяются для восстановления тканей пародонта и закрытия дефектов, возникших из-за воспаления.
- Мукогингивальные методы. Используются для устранения провоцирующих факторов, которые невозможно исправить консервативно. К таким операциям относят пластику уздечек губ, закрытие обнаженных поверхностей зубов, увеличение размеров прикрепленной десны и т. д.
Возможные осложнения
Как и любой воспалительный процесс, пародонтит имеет склонность к прогрессированию. При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии процесс постепенно развивается с повышением степени тяжести. При среднетяжелом или тяжелом течении возможны такие осложнения болезни, как:
- полная утрата зуба;
- развитие остеомиелита — гнойного расплавления тканей альвеолярного отростка челюсти;
- абсцедирование — ограниченное капсулой скопление гноя;
- флегмона — разлитое гнойное воспаление;
- гематогенный занос инфекции в другие органы и ткани — в почки, печень, сердце, мочевой пузырь с развитием соответствующих заболеваний;
- сепсис — генерализация инфекционного процесса с накоплением в крови бактерий и продуктов их жизнедеятельности («заражение крови»).
Разумеется, жизнеугрожающие осложнения пародонтоза возникают не всегда. Чаще подобное происходит у людей с выраженным иммунодефицитом. Однако утрата зубов и переход болезни в хроническую форму — вполне реальная перспектива. Это влечет за собой проблемы не только физического, но и психологического характера. Чтобы избежать подобного, следует своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью.
В Москве лечением пародонтита занимается стоматологический центр «Стомос». Мы всегда ставим основной целью не заработок, а реальную помощь людям, которые доверили нам свое здоровье. Именно поэтому цены в клинике всегда удерживаются в разумных пределах, а уровень лечения соответствует европейским стандартам качества. В штате есть доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Молодые специалисты, еще не получившие ученой степени, стремятся к этому, непрерывно совершенствуют свои навыки и осваивают новые стоматологические технологии. Работа ведется на современном оборудовании. Мы используем только качественную импортную технику и расходные материалы.
